الصحة

يجب أن نخاف من حبوب منع الحمل؟

Pin
Send
Share
Send
Send


ألقت آني وصفتها الطبية في سلة المهملات. حبوب منع الحمل ، وقالت انها لن تأخذ بعد الآن. أبدا. منذ خمس سنوات ، أي بعد يومين من عيد الميلاد ، ألم حاد في الضلوع اليسرى على الشرفة. "لقد انهارت على الأريكة وبقيت بلا حراك لعدة دقائق" ، كما تقول. يكثف الألم ، يفسح المجال لخدر في الذراع ، ثم يعود. في المستشفى ، بعد سلسلة من الاختبارات ، يسقط التشخيص: انسداد رئوي. "سؤالي الأول كان ،" هل هو خطير؟ "لم أكن أعرف حتى ما كان عليه!" حصلت الفتاة البالغة من العمر 30 عامًا على إجابتها بسرعة من خلال تلقي الأكسجين ومضادات التخثر بشكل عاجل. جلطات الدم تسد شرايين رئتيه ، مما يعرض وظائفهم للخطر. السبب هو ياسمين ، حبوب منع الحمل التي كانت تتناولها لمدة ثلاثة أشهر ، يؤكد الفريق الطبي. "أخبرتني ممرضة فيما بعد أن آخر مريض مصاب بانسداد توفي في سن 18 عامًا."

نقلت وسائل الإعلام عدة قصص مماثلة في الأشهر الأخيرة. هنا ، كما هو الحال في أي مكان آخر ، تعاني الشابات الأصحاء من السكتة الدماغية أو الانسداد الرئوي أو الخثار الوريدي بسبب وسائل منع الحمل الفموية. البعض لها عواقب وخيمة - لحسن الحظ ، ليست هذه هي حالة آني. يموت آخرون.

مسألة الأجيال

لقد تغيرت حبوب منع الحمل منذ أن أحدثت ثورة في الأعراف الجنسية في الستينيات من القرن الماضي ، لكن مبدأها يظل كما هو: هرمون الاستروجين والبروجستين ، الذي يمنع الإباضة. تطورها يحسب على مر الأجيال. يقول إما فيريرا ، الصيدلي في CHU Sainte-Justine والأستاذ بكلية الصيدلة: "بين الجيل الأول والثاني ، وصلنا في السبعينيات والثمانينيات من القرن الماضي ، حافظنا على نفس الهرمونات ، ولكن بتقليل الجرعات". جامعة مونتريال. ثم طورت شركات الأدوية البروجستينات الجديدة. أدى ذلك إلى الجيل الثالث (التسعينيات) ثم إلى الجيل الرابع (2000). الأول فقط لم يعد في السوق.

من البداية ، كانت هناك مخاطر الأوعية الدموية. الجاني: هرمون الاستروجين. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب في حدوث جلطة دموية - عادة في ساق واحدة - يحول بشكل جزئي أو كلي تدفق الدم إلى الوريد. وهذا ما يسمى التهاب الوريد أو الخثار الوريدي. يحدث الانسداد الرئوي - وهو ما شهدته آني - عندما تنفصل الجلطة وتنتقل إلى شريان الرئتين. إذا تم وضعه في الرقبة أو الدماغ ، فهو صمة دماغية ، وهي شكل من أشكال السكتة الدماغية التي يمكن أن تسبب اضطرابات في النطق والذاكرة أو شللًا كبيرًا أو أقل. كلا النوعين من الانسداد يمكن أن يؤدي إلى الموت.

مخاطر كونك ضحية لأحد هذه المضاعفات؟ تُظهر الدراسات أن هذه المرأة خفيفة للغاية بالنسبة للمرأة التي تتمتع بصحة جيدة دون موانع (السمنة والتدخين وتاريخ الأسرة من الجلطات) - لكنها أعلى قليلاً مع موانع الحمل من الجيل الثالث والرابع مثل Yaz و Yasmin. جميع الحبوب تستخدم نفس الاستروجين. وبالتالي فإن البروجستينات ، اعتمادًا على العلامة التجارية ، هي التي تحيد ، بعضها أفضل من غيرها ، تكوين جلطات يمكن أن تسبب هرمون الاستروجين. يقول مارك زافران ، الطبيب الفرنسي المتخصص في وسائل منع الحمل: "إن التوازن بين الهرمونات هو المهم. مع بعض البروجستين ، يكون تأثير هرمون الاستروجين أقل توازنًا".

كم يزداد الخطر مع الأجيال المختلفة من الحبوب؟ هذا هو موضوع النقاش. في عام 2011 ، قدرت وزارة الصحة الكندية أن احتمال إصابة المرأة بحبوب الجيل الرابع بنسبة 1.5 إلى 3 مرات مع تجلط الدم أكثر من ثانية واحدة - وهو خطر منخفض. منذ تقديم هذا الجيل الجديد في 2000s ، مات 20 مستخدمًا في كندا. قبل عامين ، قامت لجنة من الخبراء أنشأها المعهد الوطني للصحة العامة في كيبيك بتحليل الدراسات الرئيسية حول هذا الموضوع. استنتاجه: إذا كان موجودًا ، فإن الاختلاف بين الأجيال ضئيل للغاية.

كان إديث جيلبرت ، المستشار الطبي في المعهد وعضو جمعية أطباء النساء والتوليد في كندا ، من بين الخبراء الذين تم استشارتهم. "الدراسات تتناقض مع بعضها البعض" ، كما تقول. يتم تمويل العديد من الأدوية الرئيسية. البعض الآخر لديهم نقاط ضعف منهجية. "من الناحية العلمية ، من الصعب للغاية الفصل بين الأشياء". وكررت اللجنة التأكيد على أهمية اتباع موانع ومراقبة ، لكنها لم توصي بتغيير في الممارسة السريرية. .

بعض المهنيين لا يزال وضع دواسة لينة. في مركز صحة المرأة في مونتريال ، على سبيل المثال ، لم تعد الدكتورة Lori Kahwajian تصف أقراص الجيل الثالث أو الرابع كخيارها الأول. وتقول: "لا أعتقد أنها سيئة ، فأنا أريد بشكل خاص منع مريض من السماع عنها في وسائل الإعلام وقرر التوقف عن تناولها" ، ثم تتعرض لحمل غير حامل. المطلوب.

شترستوك

القضايا المالية وسبل الانتصاف القانونية

في فرنسا ، الوضع مختلف تمامًا. منذ مارس الماضي ، لم يعد الضمان الاجتماعي يسدد الجيل الثالث والرابع من مزيلات الأورام. لماذا؟ تسعى الدولة للحد من استخدامها. من الآن فصاعدا ، يجب أن يكون الجيل الثاني متميزًا ، ما لم تكن هناك شروط خاصة. هذا "الفزع من حبوب منع الحمل" ، كما يقولون هناك ، له صورة شخصية: ماريون لارات. في عام 2006 ، في سن ال 19 ، أصيبت بجلطة دماغية بسبب ميليان (الجيل الثالث ، وليس تسويقها في كندا) التي تركت صرعها ، حبسة ، وشلت جزئياً. الشتاء الماضي ، رفعت دعوى قضائية ضد الشركة المصنعة باير.

تعد الشركات متعددة الجنسيات أيضًا على المقعد الساخن على جانبنا من المحيط الأطلسي مع Yaz و Yasmin. في مارس 2013 ، في تسوية خارج المحكمة ، وافقت على دفع مليار دولار إلى 4800 مستخدم أمريكي يعانون من مشاكل في الأوعية الدموية. في الشهر التالي ، أذن قاضٍ في أونتاريو بإجراءً طبقيًا على مستوى كندا ضد نفس الأقراص - وهذا لا يعني أن النتيجة ستكون هي نفسها بالنسبة لجيراننا في الجنوب. آني تشارك. وتقول: "أفعل ذلك بشكل أساسي للوقاية ، بحيث تكون المخاطر معروفة بشكل أفضل." إذا حصلت على المال ، فسوف أسعد نفسي ، وليس RRSP! "سأفسد صديقي ، الذي مشغول معي خلال فترة النقاهة ... والعديد من نوبات البكاء ".

أبلغ سيئة؟

هل نتحدث قليلا ، سيئة للغاية عن المخاطر؟ في السنوات الخمس الماضية ، وصف الطبيب سارة لاباري وسائل منع الحمل الهرمونية. في كل مرة ، كانت المشاورات سريعة. لكن الآثار الجانبية كانت أبدية - دون أن يحذر أحد سارة سارة من مشاكل كبيرة محتملة.

في المرة الأولى ، كانت المرأة البالغة من العمر 25 عامًا تقضي دورتها في أخذ ياسمين. بعد شهر ، شجعها الطبيب على الاستمرار. بعد ثلاثة أشهر ، مرهقة ، ألقت بنفسها بالمنشفة. في خريف عام 2012 ، تسببت حلقة Nuvaring المهبلية ، التي تحتوي على الجيل الثالث من البروجستين ، في "خسائر مماثلة لإجهاض". ثلاثة اسابيع علمت لاحقًا أن الخاتم غير محبذ بالنسبة لأولئك الذين واجهوا مشكلة مع الجيل الثالث أو الرابع من مزيلات البثور.

صدمت ، سردت هذه التجارب على موقع المجلة URBANIA الشتاء الماضي. تدفقت شهادات مماثلة في (انظر حملة صليبية سارة، أكثر إنخفاضا). وتقول: "بالطبع ، لا ينبغي لنا التعميم ، لكنني أتلقى العديد من الشهادات التي تفيد بأن الطبيب لم يشرح المخاطر أو رفض ربطها بالقرص ، وهو أحد الآثار الجانبية التي يشعر بها المريض". . بالنسبة لها ، تم كسر رابطة الثقة بين المرضى والأطباء.

الدكتورة إديث جيلبرت ، من المعهد الوطني للصحة العامة في كيبيك ، تغضب هذه الملاحظات. يقول: "لا يمكنني أن أخبرك بما يحدث في مكتب كل طبيب ، فالجميع يبذلون قصارى جهدهم مع قيود نظامنا الصحي ، لكنني أشرح علامات الخطر التي يجب مراقبتها بشكل منتظم". -من.

بالنسبة للدكتور مارك زعفران ، فإن مشكلة التواصل ليست مشكلة. وهو يعتقد أن مهنة الطب تعتمد بشكل كبير على المستحضرات الصيدلانية لتكوين رأي بشأن المواد المبهمة الموصوفة. "صناعة الأدوية تزوده بمعلومات غير كاملة عن العقاقير ، خاصة فيما يتعلق بالآثار الجانبية" ، كما يقول.

بين الخوف والحكمة

الوقت ليس هو الذعر. يقول الدكتور جيلبرت: "المخاطر منخفضة للغاية ، حيث تعتبر الجلطات الدموية أثناء الحمل أو من ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد الولادة أكثر شيوعًا بكثير من تناولها للأجيال كلها."

أيضا ، فإن معظم حوادث الأوعية الدموية تحدث خلال العامين الأولين من تناول حبوب منع الحمل. يمكن للنساء اللائي يستخدمن الجيل الثالث أو الرابع من المواد المبيضة دون التعرض لمشاكل لأكثر من 24 شهرًا النوم بهدوء. "يجب على الآخرين التفكير في التحول إلى حبوب منع الحمل من الجيل الثاني" ، يقول الدكتور زعفران. أو طريقة مختلفة لمنع الحمل. مع الأخذ في الاعتبار أنه لا يوجد حل سريع. لا توجد طريقة مضمونة. لكل منها مزايا وعيوب.

في الأساس ، قد يكون هذا قد ضاع. حبوب منع الحمل تافهة. المرأة "تنسى" أن تذكرها عندما تُسأل عن الأدوية التي تتناولها. وقال صوفي كوردس ، اتحاد كيبيك للتخطيط للولادة: "فيما يتعلق بالحصول على وسائل منع الحمل ، فإن هذا التوفيق أمر رائع ، لكن حبوب منع الحمل تبقى دواء له آثار ضارة". تذكر أنه لا يشوه رمز تحرير المرأة. "على العكس ، يتذكر الدكتور زعفران أن المعرفة هي الحرية".

الصورة: ماتيو بريتون

حملة صليبية سارة

في الشتاء الماضي ، صاحت سارة لاباري البالغة من العمر 25 عامًا لقراء المجلة URBANIA. اهتزت من حلقة ثانية مؤلمة في خمس سنوات مع المبيضات ، أرادت معرفة ما إذا كان آخرون قد عاشوا قصصًا مماثلة.

الإجابات لم تستغرق وقتا طويلا. "بعد يومين فقط ، كنت قد انهارت تحت الشهادات [تلقت أكثر من 170 ...] نحن نتحدث هنا عن نساء لا يعرفنني ومن يثق بي في مواقف حميمة حول أعضائهن التناسلية ، وشرحا- إنها ليست شيئًا! "وهذا دون احتساب العشرات من التعليقات على موقعURBANIA وفي الفيسبوك. المنشوران المدونان اللذان نشرتهما في مغامراتها المتعلقة بمنع الحمل ("الوقت الذي عملت فيه كخنزير غينيا" و "عزيزي الطبيب ، أو: قبل أن يكون لدينا كهنة ، الآن لدينا أطباء" ، يمكننا أن قراءة على urbania.ca) تم تعميمها على نطاق واسع على الشبكات الاجتماعية. تجلط الدم والسكتة الدماغية والانسداد الرئوي والأطباء الذين يتجاهلون أو يسخرون من مخاوف مرضاهم ...

القصص التي تم جمعها تجميد الدم. والآثار الجانبية البسيطة تغضبه بنفس القدر. عندما تكتب لها الفتاة أنها فقدت "الرغبة الجنسية" فقط ، فإنها تتخبط. "كما لو لم تكن مهمة ، فهي تُظهر كيف نتنازل عن الشهية الجنسية للنساء. لقد فزعتني!"

ردود الفعل ليست كلها مواتية. "أنا متهم بمحاولة إلقاء المرضى في حالات الحمل غير المرغوب فيه ، وهو الأمر الذي لا يحدث على الإطلاق." ماذا ستفعل بكل هذه المواد؟ في الوقت الحالي ، تتلاعب مع فكرة رسم كتاب التوعية. إعادة توجيه المهنية تكتسب أيضا الأرض. تدرس حاليا في جامعة كيبيك في تروا ريفيير للحصول على درجة البكالوريوس في الفنون البصرية ، وهي مهتمة في مجالات أقرب إلى وسائل منع الحمل. ترى نفسها "متمردة في أمراض النساء أو متخصص في علم الجنس". في غضون ذلك ، تواصل معركتها. "لا أريد أن أصف عددًا أقل من المواد المبيضة ، أتمنى أن نصفها بشكل أفضل."

ما جيل حبوب منع الحمل؟

2nd جيل

البروجستين: ليفونوريستريل ، نوريستريل ، نوريثيندرون

الأمثلة على ذلك: Alesse، Aviane، Lo-femenal، Min-Ovral، Portia، Seasonale، Triquilar

الجيل الثالث

البروجستين: desogestrel ، norestimate

الأمثلة على ذلك: Cyclen ، Linessa ، Marvelon ، Ortho-cept ، Try-Cyclen

4th جيل

البروجستين: دروسبيرينون

الأمثلة على ذلك: ياز ، ياسمين

للتدوين : الجيل الأول لم يعد تجارياً.

علامات لمشاهدة ل

الأعراض التالية قد تشير إلى وجود مشكلة في الأوعية الدموية. إذا حدث أي منها ، فمن الأفضل استشارة الطبيب دون الانتظار:

  • الصداع مهم
  • مشكلة الرؤية
  • تورم مستمر في ساق واحدة
  • ألم أو حنان في الساق أو الصدر أو البطن
  • صعوبة في التنفس
  • القيء لا يمكن السيطرة عليها

المخاطر في الأرقام

تختلف البيانات حول وسائل منع الحمل وخطر جلطات الدم على نطاق واسع. تقدر جمعية أطباء التوليد وأمراض النساء في كندا أن كل سنة من 4 إلى 5 نساء في سن الإنجاب من بين كل 10 آلاف يصبن بتجلط وريدي. مع وسائل منع الحمل الهرمونية (جميع الأجيال) ، سيكون ضعف ذلك ، أو 8 إلى 9 من أصل 10000.

بالنسبة للمعهد الوطني للصحة العامة في كيبيك (INSPQ) ، تتأرجح المخاطر الأساسية بين 1 و 10 من أصل 10000 كل عام. في النساء اللائي يتناولن حبوب منع الحمل ، يصل إلى 10 إلى 15 من بين 10.000. إذا كان الخطر أعلى مع موانع الحمل من الجيل الرابع ، يكون الفرق ضئيلاً (حوالي 1-2 حالات أخرى من أصل 10) 000) ، ترى INSPQ.

وزارة الصحة الكندية تعتبر المخاطر منخفضة. في عام 2011 ، قارن ظهور الجلطات مع حبوب الجيل الثاني أو الرابع. كل عام ، واحدة من كل 10000 امرأة تخثر أو انسداد بين مستخدمي الجيل الثاني من وسائل منع الحمل. مع الجيل الرابع ، تتضاعف المخاطر وتصل إلى 1.5 إلى 3 من أصل 10،000.

فيديو: حكم استعمال وسائل منع الحمل (قد 2021).

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send